JACC：托珠单抗显著更佳急性ST段抬高心肌梗死患者的心肌挽救指数

急性肾脏梗死是由于转化成量与需求量长时间失衡而发生的肾脏细胞坏死。 ST 段上升时M-肾脏梗死（STEMI）是所称具有相比较的缺血性气喘，持续至少20分钟，血清肾脏坏死标记物浓度下降并有动态演变，心电图具有相比较的ST段上升时的一类急性肾脏梗死。有时候这类病症主要由冠状动脉显现出来完全动脉粥样硬化性漏出所致。

由于STEMI是挽救生命的急重症，因此STEMI的处理首先是迅速标记，因为再转化成治疗只有在诊治后尽快透过才最有效。对于有气喘且怀疑为急性随机对应综合征(ACS)的急诊科诊治病症，一般来说心电图确诊STEMI。生物标志物在早期可能会正常。

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)可减少ST段上升时M-肾脏梗死(STEMI)病症的梗死面积并减少结局。然而，高达50%的难以实现肾脏的损失可能会是由于再转化成损坏和相关的溃疡反应导致的。

托珠嘌呤是一种生物制剂抗风湿药物(biological DMARDs)。可避免的细胞因子能导致手部溃疡、疼痛、咳嗽和僵硬，有鉴于此手部破损。此类药物能通过抑制白介素-6 (IL-6)的细胞因子，可帮助减缓溃疡、减少症状以及减小手部损坏。

最近，来自挪威奥斯陆大学Rikshospitalet医院心脏病学的专家学者开展了相关的临床次测试，主旨赞誉托珠嘌呤对急性STEMI肾脏救治的影响。相关结果发表在除此以外的《美国心脏病学会杂志》（JACC）上。

该ASSAIL-MI次测试是一项随机、随机对照、口服对应次测试，在挪威的3个PCI临床中心透过。症状发生后6小时内入院的STEMI病症均符合条件。将病症以1:1的方式随机分配至接受即会输注280 mg托珠嘌呤或口服治疗。次测试的主要往南是3～7翌日通过磁共振成像测量的肾脏挽救所称数。

共有101名病症随机不属于托西利珠嘌呤，98名病症不属于口服。总的来说，托珠嘌呤第一组的肾脏挽救所称数大于口服第一组（相异=5.6个百分点）。同时，托珠嘌呤第一组的微血管漏出范围较小，但托珠嘌呤第一组和口服第一组之间的就此梗死大小没有显著相异（占肾脏体积的7.2% vs. 9.1%）。

此前，托珠嘌呤可抑制白细胞介素-6（IL-6）蛋白活性，绕过IL-6通路引发的"细胞因子风暴"，可减少COVID-19病症的病情。《新M-亚型肺癌诊疗方案（试行第七版）》自荐托珠嘌呤用于双肺广泛应用病变及重症COVID-19病症，尤其是IL-6下降的病症。由此可见托珠嘌呤可能会又是一个“宝藏药物”。

综上，托珠嘌呤显著减少急性STEMI病症的肾脏挽救率。

参考文献：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855